Энтерол при поносе от антибиотиков

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Невозможно переоценить значение антибактериальных препаратов, без них мы не мыслим современную медицину, как, к сожалению, не мыслим ее и без побочных эффектов антибиотикотерапии. И, конечно, одним из самых частых симптомов, ассоциированных с приемом антибиотиков, является диарея.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Если антибиотик — то вместе с ЭНТЕРОЛОМ 250!

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург. Обсуждается проблема возникновения, диагностики и лечения антибиотико-ассоциированной диареи ААД. Даны характеристика основных клинических форм ААД и принципы ее диагностики у детей.

В случае появления диареи на фоне курса антибиотикотерапии, если возможно, необходимо отменить применяемый антибиотик. При любой из клинических форм ААД показано назначение пробиотиков, в случае необходимости продолжения антибиотикотерапии по поводу основной патологии производят смену антибиотика на менее опасный. Однако сравнительные данные по изучению результатов лечения ААД этими пробиотиками показали, что S. Ключевые слова: пробиотики , антибиотики, диспепсические расстройства, антибиотико-ассоциированная диарея, Clostridium difficile, Saccharomyces boulardii.

Антибиотикотерапия, являясь несомненным достижением медицины середины XX в. Лечение антибиотиками АБ может сопровождаться различными побочными эффектами, что зависит от механизма действия препарата, широты его антибактериального спектра, пути введения и элиминации, а также длительности курса. Хорошо известны нефро- и ототоксическое действия аминогликозидов; развитие аллергических реакций в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока, особенно на антибиотики пенициллинового ряда; воздействие фторхинолонов на хрящевую ткань, тетрациклина — на зубы в период их роста и т.

Одними из наиболее распространенных побочных эффектов являются различные диспепсические расстройства: боль в животе, тошнота, метеоризм, однако чаще других наблюдается диарея. Механизмы антибиотико-ассоциированной диареи ААД различны. В результате антибиотикотерапии происходит уменьшение численности резидентной флоры, выполняющей защитную барьерную функцию, в результате чего нарушается "колонизационная резистентность" и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов.

Параллельно нарушаются метаболические процессы, обусловленные кишечной микрофлорой, и в организме могут накапливаться потенциально токсичные продукты.

Подавление облигатной микрофлоры может сопровождаться нарушением деконъюгации желчных кислот и как следствие — секреторной диареей. Накопление непереваренного микрофлорой муцина в просвете кишки может связывать катионы Na, К, Ca и вызывать осмотическую диарею; уменьшение пула короткоцепочечных жирных кислот и накопление нерасщепленных углеводов также поддерживает осмотическую диарею.

Эпидемиологическое исследование, проведенное во Франции, показало, что из детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, получавших антибиотикотерапию продолжительностью 7—10 дней, диарея жидкий стул чаще 3 раз в сутки на протяжении не менее 2 дней отмечалась у 11 Ж [2].

По данным Bouhnik Y. Парентеральное введение АБ при условии их энтерогепатической циркуляции не снижает риска ААД, за исключением аминогликозидов, введение которых никогда не сопровождается развитием диареи [4].

В таблице представлено две группы факторов риска ААД: обусловленные свойствами антибиотика и вызванные особенностями организма хозяина. Факторы риска развития антибиотико-ассоциированной диареи.

Антибиотико-ассоциированная диарея этиологически может быть связанной с различными микробами: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureus и др. Клостридиоз — это типичная нозокомеальная инфекция. В литературе описаны вспышки клостридиоза в больницах, причем только 7 Ж пациентов стационаров являются носителями C.

Источником инфекции могут быть туалеты, ванные, швабры, тапки медперсонала, лестницы, стены больничных палат. Микроб обнаруживают на руках персонала, он может длительно сохраняться под кольцами на пальцах. В литературе описано несколько вспышек инфекции C.

Delmee M. У двоих из этих детей развился тяжелый некротический энтероколит. Larson H. В зависимости от палаты инфицированность C. Источником инфицирования была ванна, в которой купали детей. При обследовании матерей микроб в вагинальных мазках обнаружен не был.

Небольшие вспышки клостридиоза были описаны также в детских онкологических отделениях [8]. Несмотря на высокую частоту инфицирования C. Это объясняется незрелостью рецепторов слизистой оболочки кишечника, что обусловливает их нечувствительность к токсинам, недостаточной активностью воспалительного ответа, а также протективным действием материнского молока у детей, находящихся на грудном вскармливании [9].

Могут иметь значение и материнские антитела к C. Наиболее высокая частота клинически манифестного клостридиоза у детей отмечена в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, поскольку кишечный микробиоценоз, равно как и барьерные функции кишечника, формируются лишь к концу второго года жизни. Частота колонизации C. Простая диарея является самой частой формой ААД, она может быть обусловленной любым из вышеперечисленных инфекционных агентов.

Обычно диарея начинается через несколько дней после начала курса антибиотикотерапии, но иногда появляется через несколько недель после ее окончания. Диарея обычно нетяжелая, не сопровождается болями в животе или лихорадкой. У большинства больных диарея прекращается даже без лечения после отмены АБ, но иногда может протекать более упорно или давать рецидивы. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка толстой кишки СОТК выглядит несколько гиперемированной и отечной, иногда отмечают единичные петехиальные эрозии.

Геморрагический колит этиологически связан с C. Он проявляется многократным водянистым стулом, впоследствии с примесью крови, сопровождающимся приступообразными болями в животе.

Температура обычно нормальная или субфебрильная. Эндоскопически обнаруживают отечную, гиперемированную СОТК со множественными геморрагическими эрозиями, локализующимися как бы на возвышениях.

Гистологическая картина неспецифична и характеризуется воспалительной инфильтрацией собственной пластинки lamina propria с примесью нейтрофилов, микроэрозиями, повреждением крипт и уменьшением продукции слизи. Псевдомембранозный колит ПМК обусловлен C. Почти все штаммы C. Токсины C. Кроме того, токсины вызывают воспалительную реакцию СОТК с продукцией провоспалительных цитокинов, хемокинов, эйкозаноидов и субстанции Р.

Результатом этого процесса являются выраженная нейтрофильная инфильтрация стенки кишки и формирование псевдомембран на поверхности слизистой оболочки [11].

В 95 Ж случаях ПМК манифестируется тяжелой диареей до раз в сутки, стул может быть водянистым, светлым или зеленоватым с большим количеством слизи и прожилками крови. В 70 Ж диарея сопровождается тенезмами, в 26 Ж - повышением температуры, могут быть небольшая потеря массы тела, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия [12].

Иногда диарея отсутствует и заболевание проявляется токсическим мегаколоном или илеусом; может быть небольшой асцит. Эндоскопическая картина ПМК обычно очень характерна: на поверхности отечной гиперемированной СОТК обнаруживают желтовато-белые выступающие бляшки диаметром от 2 до 20 мм.

Гистологически выявляют поверхностный некроз СОТК с экссудатом лейкоцитов и фибрина, перемешанных со слизью. Крипты заполнены слизью, в собственной пластинке -выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами. При более легком течении ПМК типичные бляшки эндоскопически могут не обнаруживаться, поэтому гистологическое исследование приобретает особую важность, т.

При очень тяжелом течении ПМК эндоскопическая картина может напоминать ишемический колит или болезнь Крона с формированием под фибрином глубоких язв, что требует тщательной дифференциальной диагностики с этими заболеваниями [13]. В ряде случаев у детей C. Повышенный риск клостридиоза имеют дети с болезнью Гиршпрунга, синдромом короткой кишки, синдромом кишечной псевдообструкции.

Осложнениями ПМК у детей могут быть экссудативная энтеропатия [14],. Появление диареи на фоне или после курса антибиотикотерапии требует уточнения ее этиологии. С этой целью проводят посев кала на ряд питательных сред, в т. Для посева на C. Бактериологический метод имеет ограниченную 78 Ж чувствительность и требует наличия хорошо оснащенной лаборатории, что не всегда возможно на практике.

Поэтому для диагностики клостридиоза все большую распространенность приобретает иммуноферментный метод обнаружения токсинов А и В в кале. Его чувствительность колеблется от 76 до 96 Ж, специфичность — от 94 до Ж [5]. С учетом вероятности обнаружения у пациента лишь одного из токсинов рекомендуется каждый раз исследовать кал на оба из них. Поскольку существует многообразие причин диареи у детей, даже при обнаружении C.

В случае появления диареи на фоне курса антибиотикотерапии, если возможно, необходимо отменить данный АБ. При любой из клинических форм ААД показано назначение пробиотиков, в случае необходимости продолжения антибиотикотерапии по поводу основной патологии производят смену АБ на менее опасный.

Выбор АБ в этой ситуации может зависеть как от чувствительности микрофлоры, вызвавшей основное заболевание, так и от этиологии ААД. При предполагаемой роли условно-патогенных аэробов, в частности K. В случае резистентности C. При этом АБ назначают совместно с пробиотиком.

В эксперименте антимикробное действие лиофилизированных S. Столь широкий круг действия позволяет использовать S. Благодаря природной антибиотикоустойчивости S.

Они также обладают природной устойчивостью к соляной кислоте, другим секретам и ферментам желудочно-кишечного тракта, что позволяет им беспрепятственно достигать любых отделов кишечника и активно функционировать в нем. Благодаря маннозе, присутствующей в высокой концентрации на клеточной мембране S. Этот механизм предотвращает адгезию патогенных бактерий к СОТК [21]. Кроме того, S. Лиофилизированные S. Это сопровождается повышением ферментативной активности кишечника за счет стимуляции выработки мембранных ферментов: лактазы, сахаразо-изомальтазы, мальтазы [24], а также усилением всасывания в результате активизации работы транспортного канала SGLT-1, обеспечивающего совместное всасывание Na и глюкозы [24].

Одновременно происходит подавление MAP-киназы ядерного провоспалительного белка NF-kB с соответствующим снижением продукции провоспалительных цитокинов [25] и окиси азота — местного сосудорасширяющего медиатора. Столь мощное комплексное воздействие S. Buts J. Исчезновение симптомов диареи было достигнуто у 94,7 Ж, отрицательный ответ на токсин В C.

В исследовании Costalos C. Bartlett JG. Antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis ; Antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile in the community.

Aliment Pharmacol Ther ; Microflora and diarrhoea: antibiotic-associated diarrhoea.

ЭНТЕРОЛ® 250 — антибиотикотерапия без «последствий»

Бытует мнение, что пробиотики принимать одновременно с антибиотиками бессмысленно, так как антибиотик деактивирует действие полезных бактерий в пробиотике и в конце концов выходит, что деньги просто на ветер. Но по последним научным исследованиям пробиотики действительно помогают минимизировать негативные последствия лечения антибиотиками, но, как и в любом деле, здесь есть свои нюансы. Рассмотрим же рабочие схемы приема пробиотиков во время антибиотикотерапии. Если вы принимаете пробиотик на основе лакто- и бифидобактерий , пить их нужно или за 2 часа до приема антибиотиков, или через 2 часа после. Это упрощает процесс лечения, так как вы точно не забудете принять пробиотик между приемом антибиотиков, при этом минимизируете вред для здоровья от антибиотика.

Антибиотикоассоциированная диарея: мифы и реальность

Препарат Энтерол является противодиарейным и противомикробным средством с биологическим происхождением. Это пробиотик с живыми микроорганизмами антагонистического действия по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям. Это Enthamoeba hystolitica, Lamblia, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Shigella dysenteria, Clostridium difficile, Candida pseudotropicalis, Salmonella typhimurium, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica. Энтерол содержит действующее вещество лиофилизированные Saccharomyces boulardii. Вспомогательные элементы: стеарат магния, диоксид титана, желатин, моногидрат лактозы. Производится в 2-х основных формах:.

Почему эксперты выбирают энтерол

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Энтерол лат.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург.

Как принимать Энтерол с курсом антибиотиков

.

.

.

Комментариев: 3

  1. eldar_usmanovich54321:

    Если уж на то пошло, то это не напитки, а смузи – то что получается, не будет жидким.

  2. Alentinka:

    Елена, у меня и так всё отлично))) я даже государство победил) Так что пожелания излишни)

  3. prisna:

    мне кажется,советы не вредные, мед с чесноком слышала, травяные чаи ,горчичники