Эпилептические приступы у детей

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Судорожные припадки у детей

Когда у более взрослых младенцев или детей младшего возраста возникают судорожные припадки, часто у них присутствуют типичные симптомы, например, у них трясется или подергивается какая-то часть тела или все тело, но новорожденные могут только чмокать губами, непроизвольно жевать или периодически резко расслабляться.

Для диагностики заболевания проводится электроэнцефалография, а анализы крови и мочи, визуализирующее обследование головного мозга и, в некоторых случаях, спинномозговая пункция проводятся для того, чтобы попытаться определить его причину. Когда у ребенка случается судорожный припадок, родители или лица, осуществляющие уход, должны попытаться уберечь ребенка от травм, например, удерживая ребенка вдали от ступенек, острых предметов и других потенциальных источников опасности.

Лечение направлено в основном на устранении причины, но если судорожные припадки продолжаются после излечения причины, детям назначают противосудорожные препараты. Судорожные припадки являются результатом аномальных неконтролируемых электрических разрядов в нервных клетках головного мозга либо его части. Такие аномальные разряды могут изменять сознание, а также приводить к возникновению аномальных ощущений, непроизвольных движений или судорог.

Конвульсии — сильные непроизвольные ритмичные сокращения мышц, затрагивающие большой участок тела. Эпилепсия не является специфическим заболеванием, но часто сопровождается повторяющимися судорожными припадками с выявленной причиной или без нее. Судорожные припадки у детей часто схожи с судорожными припадками у взрослых. Тем не менее, некоторые типы судорожных припадков, например, фебрильные судорожные припадки и младенческие судороги , встречаются только у детей.

Определенные состояния, наблюдающиеся у детей, например, аффективно-респираторные приступы и ночные кошмары , могут напоминать судорожные припадки, но в действительности ими не являются, поскольку при таких состояниях аномальная электрическая активность в головном мозге отсутствует. Эпилептическим статусом называют продолжительный судорожный припадок. Судорожные припадки, длящиеся более 15—20 минут, считаются эпилептическим статусом. Во время эпилептического статуса судорожные припадки могут быть постоянными, или у ребенка могут возникать припадки, повторяющиеся через короткие промежутки времени без возобновления сознания между судорожными припадками.

У детей могут возникать судороги подергивание и спазмы мышц во всем теле и интенсивные сокращения мышц. Дети в эпилептическом статусе подвергаются риску повреждения головного мозга и других органов, дыхательной недостаточности и даже смерти, если они немедленно не получат лечения. Временными нарушениями обмена веществ, например, низким уровнем сахара в крови. Серьезным заболеванием, например, пороком развития головного мозга , травмой головного мозга во время беременности, кислородным голоданием во время родов или серьезной инфекцией.

Наследственными заболеваниями, которые возникают в результате генных мутаций, например, наследственное нарушение обмена веществ. Судорожные припадки, вызванные врожденными нарушениями метаболизма, обычно проявляются в младенчестве или в детстве.

Высокая температура тела. Инфекция в крови сепсис. Перинатальная асфиксия кислородное голодание , которая может возникать во время родов или родоразрешения. Кровотечение кровоизлияние в головной мозг. Пороки развития головного мозга. Инфекции, например, энцефалит или менингит. Опухоли редко. Наследственные заболевания, которые влияют на переработку метаболизм аминокислот , жиров или углеводов. Временное отклонение от нормы уровня сахара глюкозы , кальция, магния, витамина B 6 или натрия в крови.

Применение матерью во время беременности наркотических или лекарственных препаратов например, кокаина, героина или успокоительного средства диазепам , вызывающее синдром отмены у младенца. Случайное проглатывание лекарственного препарата или ядовитого вещества младенцем или маленьким ребенком. У младенцев более старшего возраста и детей причина судорожных припадков может быть неизвестна.

Фебрильные судорожные припадки довольно часто встречаются у маленьких детей. У новорожденных распознать судорожные припадки бывает сложно. Новорожденные могут непроизвольно чмокать губами или совершать жевательные движения. Может казаться, что их глаза смотрят в разных направлениях.

Время от времени они могут резко расслабляться. У более старших младенцев и маленьких детей все тело целиком или его часть может трястись, подергиваться или напрягаться. Конечности могут непроизвольно двигаться. Дети могут пристально смотреть в одну точку или терять ориентацию, у них могут быть необычные ощущения например, онемение или покалывание в разных частях тела, или необычные чувства например, сильный беспричинный страх.

Иногда во время судорожных припадков вместо конвульсий дети могут просто смотреть пустым взглядом или выглядеть дезориентированными. Сам по себе судорожный припадок, по-видимому, не повреждает мозг и не вызывает долгосрочных проблем, кроме случаев, когда он длится примерно более часа большинство судорожных припадков длятся лишь несколько минут.

Однако многие расстройства, вызывающие судорожные припадки, могут вызывать долгосрочные проблемы. Например, некоторые болезни могут мешать развитию ребенка. Вопрос о том, могут ли определенные типы повторяющихся судорожных припадков влиять на развитие головного мозга, находится на стадии обсуждения. Другие исследования для выявления причины в зависимости от имеющихся у ребенка симптомов и результатов физикального обследования. Детей, у которых возникают судорожные припадки, немедленно обследуют для выявления серьезных причин и причин, которые могут быть скорректированы.

Если у ребенка случился судорожный припадок, врачи проводят физикальное обследование. Они также спрашивают родителей, страдает ли кто-либо из родственников судорожными припадками. Младенцам и детям ЭЭГ делают во время бодрствования и во время сна. Врачи проводят другие исследования для выявления причины с учетом имеющихся у ребенка симптомов и результатов физикального обследования.

Эти обследования могут включать:. Измерение уровня кислорода в крови с использованием датчика, закрепленного на пальце пульсоксиметрия , для выявления низкого уровня кислорода. Анализы крови для определения уровня сахара глюкозы , кальция, магния, натрия и других веществ в крови для выявления расстройств обмена веществ.

Спинномозговую пункцию люмбальная пункция для получения образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг спинномозговой жидкости , которую анализируют и проверяют на наличие инфекций и других заболеваний головного мозга. Визуализирующие обследования головного мозга, такие, как компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ для выявления пороков развития головного мозга, кровотечения, опухолей и других структурных повреждений мозговой ткани например, вследствие инсульта.

Генетические анализы для выявления генетических заболеваний, которые могут быть связаны с судорогами. Лечение судорожных припадков у младенцев и детей направлено главным образом на причину судорожных припадков. Иногда дети должны принимать лекарственные препараты для контроля судорожных припадков противосудорожные препараты.

Когда у ребенка случается судорожный припадок, родители или лица, осуществляющие уход, должны предпринять следующие действия, чтобы попытаться уберечь ребенка от причинения вреда:. Проследить за тем, чтобы рядом с ребенком не было потенциальных источников опасности например, ступенек или острых предметов. Следить за тем, чтобы ребенок дышал; если дыхание отсутствует, начать делать ребенку искусственное дыхание рот-в-рот если у ребенка судороги, попытки восстановить дыхание являются нецелесообразными и могут повредить ребенку или человеку, делающему ему искусственное дыхание.

Не давать ребенку пищу, жидкости или пероральные лекарственные препараты до тех пор, пока он полностью не придет в себя. Жар можно снизить, давая ребенку ацетаминофен в форме свечей, которые вводят в прямую кишку, если ребенок без сознания или слишком мал, чтобы принимать лекарства внутрь, или давая ацетаминофен или ибупрофен внутрь, если ребенок в сознании.

Также следует снять теплую одежду. Во время судорожного припадка ребенок получил травму или после судорожного припадка ему трудно дышать. После первого случая судорожного припадка всех детей необходимо отвозить в больницу в отделение неотложной помощи. Что касается детей, про которых уже известно, что у них имеется судорожное расстройство , то их родителям необходимо заранее поговорить с врачом о том, когда, где и как необходимо обследоваться в случае возникновения следующего судорожного припадка.

Врачи обычно назначают лекарственные препараты, чтобы прекратить судорожный припадок, который длится 5 минут или более. К лекарственным препаратам для прекращения судорожных припадков относятся успокоительное средство лоразепам или противосудорожные средства фосфенитоин или леветирацетам. Если лекарственный препарат нельзя ввести внутривенно, то диазепам в форме геля можно ввести в прямую кишку или раствор мидазолама можно закапать в нос интраназально.

Дети с эпилептическим статусом находятся под пристальным наблюдением на предмет выявления проблем с дыханием и артериальным давлением. Если после излечения причины у детей сохраняются судорожные припадки, им внутривенно вводят противосудорожные препараты.

За ними тщательно наблюдают для выявления возможных побочных эффектов, например, замедления дыхания. Если противосудорожные препараты контролируют судорожные припадки, их применение можно прекратить до выписки ребенка из отделения для новорожденных или больницы.

Вопрос отмены противосудорожных препаратов зависит от причины судорожных припадков, их тяжести и результатов ЭЭГ. Если у ребенка случился только один судорожный припадок, он обычно не нуждается в приеме противосудорожного препарата Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей.

Противосудорожные препараты применяются, если судорожные припадки повторяются или есть вероятность их повторения. Доза противосудорожного препарата обычно повышается, если стандартная доза не позволяет адекватно контролировать судорожные припадки. Дозу также можно корректировать по мере роста ребенка и увеличения массы тела. Если первый противосудорожный препарат был эффективен лишь отчасти или имеет тяжелые побочные эффекты, может быть добавлен другой противосудорожный препарат.

Противосудорожные препараты могут взаимодействовать с другими препаратами, поэтому родители должны сообщить врачу ребенка обо всех препаратах и добавках, которые принимает ребенок. Когда применяется несколько противосудорожных препаратов, врачи делают анализы крови для определения уровня препарата, что помогает определить, правильно ли подобрана доза.

Эти анализы иногда повторяют, когда меняют дозу, или когда начинают прием нового лекарственного препарата. Необходимость продолжать прием противосудорожных препаратов зависит от причин, вызывающих эпилептические припадки, и от того, как долго у ребенка не было припадков.

Большинство детей продолжают прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока у них не будет судорожных припадков в течение 2 лет. Однако наличие другого заболевания, которое поражает головной мозг и нервы например, церебрального паралича повышает риск наступления следующего судорожного припадка. Когда необходимо прекратить прием противосудорожных препаратов, дозу снижают в течение определенного периода времени, а не отменяют препарат сразу.

В некоторых ситуациях врач может назначить кетогенную диету. Врач и диетолог должны следить за применением диеты. Эта ограничительная диета очень бедна углеводами и очень богата жирами. Когда организм расщепляет жир для получения энергии, образуются вещества под названием кетоны. У некоторых детей кетоны помогают контролировать судороги. Кетогенная диета должна строго соблюдаться и требует точного измерения количества пищи.

Даже один кусочек или вкус пищи, употребление которой ограничено, может привести к возникновению судорог. Детям может быть трудно соблюдать такую строгую диету. Если у детей, соблюдающих кетогенную диету, отмечается существенное улучшение, диету часто продлевают как минимум на 2 года. К побочным эффектам кетогенной диеты относятся низкий уровень сахара в крови, вялость апатичность и снижение веса. Иногда вместо нее используется диета Аткинса.

Виды эпилепсии у детей

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Форма, интенсивность и длительность приступов связаны с количеством и типом поврежденных клеток головного мозга. Есть два основных типа приступов: генерализованные и очаговые. Они варьируются от судорог до кратковременной потери сознания. Человек может испытывать оба типа приступов. Человек падает на землю, иногда издает хриплый крик, и теряет сознание на несколько минут. В это время дыхание кажется затрудненным или останавливается, тело подергивается, во рту может образоваться слюна и может наблюдаться недержание мочи. Через некоторое время подергивания мышц стихают и возвращается сознание.

Эпилепсия у детей раннего возраста

По мере развития нервной системы ребенка меняется также регулировка разрядов мозга, что обуславливает более высокий по сравнению со взрослыми риск у детей возникновения единичного эпилептического приступа. Симптомы эпилептических приступов — чаще всего встречающиеся у детей неврологические симптомы. Практически у каждого десятого ребенка до совершеннолетия случается хотя бы один эпилептический приступ. Большая часть таких приступов вызвана внешней причиной, такой как высокая температура. В этих случаях речь еще не идет об эпилепсии. Это значит, что они больны эпилепсией. Эпилепсия, начинающаяся в детском возрасте, не является одним заболеванием. Это целый спектр различных эпилепсий, чьи причины, симптомы, форма тяжести и прогноз выздоровления значительно различаются.

К наиболее распространённым формам эпилепсии относят: фебрильные судороги, роландическую эпилепсию, юношескую миоклоническую эпилепсию, инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто, рефлекторную эпилепсию, височную эпилепсию, фронтальную эпилепсию.

Эпилепсии в практике педиатра

Когда у более взрослых младенцев или детей младшего возраста возникают судорожные припадки, часто у них присутствуют типичные симптомы, например, у них трясется или подергивается какая-то часть тела или все тело, но новорожденные могут только чмокать губами, непроизвольно жевать или периодически резко расслабляться. Для диагностики заболевания проводится электроэнцефалография, а анализы крови и мочи, визуализирующее обследование головного мозга и, в некоторых случаях, спинномозговая пункция проводятся для того, чтобы попытаться определить его причину. Когда у ребенка случается судорожный припадок, родители или лица, осуществляющие уход, должны попытаться уберечь ребенка от травм, например, удерживая ребенка вдали от ступенек, острых предметов и других потенциальных источников опасности. Лечение направлено в основном на устранении причины, но если судорожные припадки продолжаются после излечения причины, детям назначают противосудорожные препараты. Судорожные припадки являются результатом аномальных неконтролируемых электрических разрядов в нервных клетках головного мозга либо его части.

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги.

Что такое эпилепсия? Как классифицируется эпилепсия у детей? Как видоизменяются приступы эпилепсии в зависимости от возраста? Первые упоминания об эпилепсии относятся еще ко временам древнего Вавилона. Более века назад Джон. Согласно современному определению, эпилепсия — это состояния, характеризующиеся повторными, относительно стереотипными припадками [1]. Эпилепсия — самое частое из серьезных пароксизмальных расстройств функций мозга. На долю последних, как указывал еще 35 лет назад J.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 07.09.2018 Обследование детей с подозрением на эпилепсию

Комментариев: 5

  1. Фархад:

    Неужели слоны едят грейфрукты и всякую дрянь, сколько “умнейших” советователей от пугачевой до кричевского, поэтому и скрывают ЗАВОРОТНЮК от идиотизма.

  2. rumyancev_an:

    Что заставляет русских женщин искать семейного счастья за пределами России? Банально безграничная алчность! Острое желание иметь на халяву кучу евро или баксов… Какая там одухотворённость и вера в бога, какое там хлебосольство, какая праведность?! Уж что-что, а эти вещи подавляющему большинству нынешних русских баб совершенно не свойственны. Конечно, это их право выбирать за человека замуж выходить или за иностранное бабло, но вот только не надо мне тут представлять русских “проституток”, продавших себя западным мужьям и благополучно сидящих у этих мужей десятилетиями на шее, святыми мученицами. Продажные твари они и больше никто. А ещё удивляются, что их там за людей низшего сорта считают. Всё правильно, продажных женщин по-другому считать и нельзя.

  3. nik-gulag:

    Sonta, нет! Не сердитесь на меня, прошу….

  4. riself:

    Валентина, Племя воров никогда не исчезнет и Ваши переживания по этому поводу напрасны, а счастье, подозреваю, возможно как в их присутствии, так и без них, но последнее сомнительно ввиду физической невозможности – паразитические организмы более приспособлены и живучи.

  5. plakhos:

    А стволы моют расствором соды после большого колличества выстрелов.