Фиброзно кортикальный дефект большеберцовой кости у ребенка

Ереван Тбилиси

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный дефект).

Фиброзный кортикальный дефект син. Их сущность заключается в пролиферации фибробластов и гистиоцитов в кортикальном слое кости. Такие поражения соединительной ткани заслуживают внимания в связи с тем, что имеют определенное сходство с опухолью. Излюбленной локализацией для этих заболеваний являются дистальный конец бедренной и большеберцовой кости, а также проксимальный конец большеберцовой кости. У некоторых детей и юношей развивается патологический перелом кости или же она удаляется в связи с угрозой перелома.

Неоссифицирующая фиброма отличается небольшой болезненностью и представляет собой характерное остеолитическое поражение неправильной формы с четкими контурами и склерозированными краями, которое может быть легко распознано по рентгенологическим данным. Обнаруживается также реактивное новообразование костной ткани, особенно у больных с патологическими переломами. Обе формы следует дифференцировать от доброкачественной фиброзной гистиоцитомы , десмопластической фибромы, фиброзной дисплазии, гигантоклеточной опухоли.

Метафизарный фиброзный дефект кости МФДК представляет собой термин, предпочтительно используемый в классификации ВОЗ, поскольку, он является чисто описательным и не отражает какой-либо четкой позиции по все еще остающемуся противоречивым вопросу этио-патогенеза данного процесса.

Этим противоречием объясняется наличие различных названий данного вида патологии. Метафизарный фиброзный дефект кости является часто встречающимся опухолеподобным заболеванием скелета у детей.

Пусковым механизмом МФДК является срыв компенсаторных функций костной ткани в местах приложения наибольшего механического воздействия. Рентгенологическая картина при МФДК весьма характерна и почти всегда позволяет поставить правильный диагноз. Краевой дефект костной ткани расположенный эксцентрически в метафизарных отделах трубчатых костей, никогда не переходит через ростковую зону, имеет ровный или полициклический контур в виде тонкой полоски склероза, отделяющий очаг от совершенно неизмененной окружающей кости и при динамическом наблюдении смещающийся в сторону диафиза.

Учитывая характер локализации и распространенность патологического процесса, по данным рентгенологического исследования, мы выделяем субпериостальную и интракортикальную форму МФДК. При субпериостальной локализации краевой дефект располагается поверхностно, непосредственно под надкостницей, отграничен от смежных отделов метафиза зоной склероза и, будучи, выведенным на контур, представляет из себя узуру, дефект коркового слоя, который как бы изъеден со стороны мягких тканей. Такие поверхностно расположенные дефекты, согласно нашей клинической классификации, мы относим к рентгенологическим проявлениям метафизарного костного дефекта.

Данные рентгенологические изменения мы классифицировали как проявления неоссифицирующей фибромы. Реакция надкостницы в виде периостальной реакции наблюдалась только при патологических переломах. Последнее время в диагностике МФДК стала применяться компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ , которые позволили визуализировать истинные размеры и структуру патологических очагов, а также их топическое взаимоотношения с нормальными структурами пораженного сегмента кости.

По данным морфологического исследования МКД и НФ являются различными вариантами течения одного и того же патологического процесса. МКД характеризуется небольшими участками разрушения кортикальной кости с разрастанием и распространением по гаверсовым и фолькмановским каналам рыхлой соединительной ткани с многочисленными фибробластами, гистиоцитами и отдельными остеокластоподобными клетками. Дифференциальная диагностика МФДК проводится со следующими заболеваниями: солитарная киста кости, монооссальная форма фиброзной дисплазии, остеофиброзная дисплазия , изолированный абсцесс кости.

Лечение больных с МФДК, в зависимости от варианта течения заболевания, проводится по 2 направлениям — консервативное и хирургическое. Лечение больных с неоссифицирующей фибромой требует дифференцированного подхода, так как динамику развития патологического процесса сложно прогнозировать. Во всех остальных случаях проводится консервативное лечение.

Метафизарный фиброзный дефект кости по международной гистологической классификации относится к опухолеподобным поражениям кости и является наиболее часто встречающимся опухолеподобным заболеванием скелета у детей. Классификация ВОЗ г. Неостеогенная фиброма.

Phemister D. Однако наболее четко этот процесс выделили Jaffe H. Jaffe H. Hatcher C. Ponseti I. На рентгенограммах, вблизи проксимального эпифиза, случайно был обнаружен маленький метафизарный дефект. На последующих рентгенограммах, в течение трех лет, дефект постепенно переместился дистально, увеличился и стал неотчетливым, но второй дефект был уже очевиден в той же области метафиза, где начался первый.

К девяти годам исчез и второй дефект, но на прежнем месте образовался третий, который в свою очередь исчез к тринадцати годам [82,]. Campanacci M. Волков М. Более крупные очаги рассматриваются нами как очаговые формы фиброзной дисплазии, так как при них имеются жалобы больных, выбухание надкостницы и могут быть патологические переломы. По мнению Schajowicz F.

Переломы через НФ могут изменить гистологическую картину. В этих случаях в результате перелома видно присутствие кровяных отложений, и ново-формированная кость [48,,,]. По мнению Зацепина С. При НФ нужна операция, как это полагается при опухолях, так как описаны рецидивы опухоли и, очевидно, даже развитие фибросаркомы [11,75,]. Это один или два доброкачественных процесса, о происхождении и сущности которых в течение более 70 лет идут дебаты. Фиброзный кортикальный дефект и неоссифицируемая фиброма — опухолеподобные поражения, гистологически идентичные, с некоторыми различными характеристиками.

Появляясь в метафизах длинных костей чаще нижний конец бедренной, верхний или нижний конец большеберцовой костей , по мере роста скелета очаг всё более удаляется от эпифизарной хрящевой пластинки в сторону диафиза.

Этиология не известна. Очаг иногда прогрессивно увеличивается, вызывая боль или патологический перелом. Рентгенологически очаг просветления с чёткими склерозированными границами; вздутие кортикального слоя. Макроскопически очаг неоссифицируемой фибромы продолговатой формы, локализуется эксцентрично в костномозговом канале и прилежащей кортикальной кости метафизов или метадиафизов, окружён краем реактивной кости. Дифференциальная диагностика.

Метафизарный кортикальный дефект и неостеогенная фиброма кости Некоторые авторы считают их одним процессом, другие — двумя, часть специалистов не высказываются категорично.

Это один или два доброкачественных процесса в костях, о происхождении и сущности которых в течение более 60 лет идут дебаты. По мнению ряда авторов, эти два процесса следует считать доброкачественными формами фиброзной гистиоцитами кости.

Не являясь морфологом, автор руководства не может и не имеет права утверждать данное положение, однако хочет привлечь к этому вопросу внимание специалистов. В г. Geschickter и М. Однако более четко этот процесс выделили в г. Jaffe и L. Два других автора — L. Sonntag и S. Hatcher в г. Caffey в г. Против мнения Н. Jaffe и J. Lichtenstein особенно категорично выступал С.

По мнению F. Schajowicz , гиперпластический неопухолевый процесс имеет гистиоцитарное происхождение — фиброзная ксантома или гистиоцитарная ксантогранулема; такие же гистологические структуры встречаются в синовиальной оболочке и особенно характерны для пигментного ворсинчатого узлового синовита.

Пусковая причина этого процесса неизвестна, но С. Hatcher связывает его с сосудистыми нарушениями или внутрикостными кровоизлияниями и процессом их рассасывания.

Мы не можем согласиться с мнением М. Волкова, что метафизарный корковый дефект и неоссифицирующаяся фиброма — это очаговые формы фиброзной дисплазии, болезни Брайцева—Лихтенштейна, и считаем, что нельзя пройти мимо тех исследований и наблюдений, которые были сделаны на протяжении последних 30 лет — с г. В последние годы многие авторы [Феденко А. Roessner и др. Авторы наблюдали и рецидивы, поэтому без колебаний отнесли их к доброкачественным опухолям, а именно — к доброкачественной фиброзной гистиоцитоме кости.

О двух подобных наблюдениях сообщили А. Феденко и П. Синюков , возраст больных составил 17 и 27 лет, при этом гистологическое строение опухолей было идентично таким образованиям у детей. На основании клинических данных следует считать, что метафизарный кортикальный дефект, наблюдаемый у десятков и сотен детей и чаще всего ничем себя не проявляющий и не имеющий никакой симптоматики, обнаруживаемый случайно на рентгеновских снимках, является неопухолевым диспластическим процессом, связанным с нарушением в развитии и окостенении каких-то излюбленных участков зон роста в нижнем метафизе бедренной кости, верхнем метафизе большеберцовой кости и т.

Метафизарный кортикальный дефект обычно не требует специального лечения оно в настоящее время и неизвестно. Форма МКД типична: он более широк у зоны роста, сужается к диафизарной части метафиза, с ростом кости отодвигается от зоны роста и может оссифицироваться, что говорит о его диспластическом характере.

Однако метафизарный кортикальный дефект, по современным морфологическим данным, имеет то же гистологическое строение, что и неоссифицирующаяся фиброма кости; опубликованы сообщения о том, что в некоторых случаях метафизарный кортикальный дефект может превратиться как и каждый диспластический процесс в опухоль — неоссифицирующуюся фиброму и что у одного больного на одной бедренной кости может расти неоссифицирующаяся фиброма, а на другой в симметричном месте — возникнуть метафизарный костный дефект.

Перейти к основному содержанию. Фиброзный кортикальный дефект. Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад. Зарегистрирован: Публикации: Войти Зарегистрироваться.

Катенёв Валенти Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад. Образования неостеогенной фибромы по Hatcher. Метафизарный фиброзный дефект. Клиническая картина. Часто протекает бессимптомно. Исход благоприятный; большинство повреждений подвержено спонтанному заживлению.

Зацепин Костная патология взрослых. Данные литературы.

Фиброзный кортикальный дефект кости

Неоссифицирующая фиброма — это наиболее распространённое неопухолевое фиброзное поражение костей. У мальчиков встречается в два раза чаще чем у девочек [6]. Обычно не встречается после 30 лет, поскольку самостоятельно спонтанно излечивается, постепенно замещаясь костной тканью. Встречаются пенистые гистиоцит и многоядерные гигантские клетки. Локализуются эксцентрично, в прилежащем к ростовой пластинке метафизе. С ростом пациента, смещается и отдаляется от ростовой пластинки.

29.07.2010 Ренгенограмма голени девочки 14 лет, случайная находка

Метафизарный фиброзный кортикальный дефект кости и неоссифицируемая фиброма кости. Фиброзный кортикальный дефект и неоссифицируемая фиброма — опухолеподобные поражения, гистологически идентичные, с некоторыми различными характеристиками. Появляясь в метафизах длинных костей чаще нижний конец бедренной, верхний или нижний конец большеберцовой костей , по мере роста скелета очаг всё более удаляется от эпифизарной хрящевой пластинки в сторону диафиза. Этиология не известна. Очаг иногда прогрессивно увеличивается, вызывая боль или патологический перелом. Клиническая картина. Часто протекает бессимптомно.

КСС. Фиброзный кортикальный дефект. +

.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Народные рецепты: укрепляем кости в домашних условиях

Комментариев: 2

  1. Anka:

    А иногда кажется что мудрость и моразм это одно и тоже..))

  2. 19ewp52:

    “Остаётся надеяться, что полезные бактерии, живущие у вас в глотке, справятся с ними.” !!!