Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости

Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы. Нарушения проводимости сердца в некоторых случаях могут протекать бессимптомно и при этом обнаруживаются случайным образом во время профилактических осмотров. Однако в большинстве случаев патология имеет выраженные признаки и требует обязательного лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы. Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца.

Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца. В общих чертах проводящая система сердца система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце устроена следующим образом.

Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного АВ узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно.

Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам кардиомиоцитам желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса.

Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют. Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз остановок сердца. Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку зонд-электрод и через него стимулируют левое предсердие.

Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла то есть собственного водителя ритма — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых. Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней.

АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана. АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады. АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен.

Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора. Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному неодновременному сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности. В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной двухжелудочковой электрокардиостимуляцией см.

Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями нередко во время физической нагрузки , и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия.

При этом лечить саму мерцательную аритмию фибрилляцию предсердий трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора. В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции.

Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца чтобы синхронизировать свою работу с ней и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией.

Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу который непосредственно прилежит к левому желудочку. Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью. Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить. Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни.

Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография МРТ. Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора в частности, запас его аккумулятора , регулировать параметры стимуляции. Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения.

Запись на прием является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения. Главная Заболевания Другие болезни - Кардиолог Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости Содержание. Проводящая система сердца Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца Отдельные виды блокад Электрокардиостимуляторы Cтоимость приема Для взрослых Для детей Врачи занимающиеся лечением Записаться на прием.

Cтоимость приема. Для взрослых. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога первичный. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога повторный. Для детей. Прием осмотр, консультация врача-детского кардиолога первичный.

Прием осмотр, консультация врача-детского кардиолога повторный. Березнева Наталия Анатольевна. Дзаурова Хава Муссаевна. Миронова Екатерина Сергеевна. Записаться на прием в Москве Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

Клиника: Москва. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных. Ваши данные отправлены, оператор свяжется с Вами в ближайшее время. Спасибо за ваш отзыв, он был принят и отправлен на модерацию.

Кардиология в вопросах и ответах № 16

Нарушения внутрижелудочковой проводимости можно разделить по уровню поражения на две группы — проксимальные и дистальные. В группу проксимальных нарушений входят блокады, возникающие вследствие нарушения проводимости в пучке Гиса. К группе дистальных нарушений проводимости можно отнести нарушения проводимости, возникающие на уровне левой или правой ножки пучка Гиса и двух ветвей левой ножки рис. З-неполная блокада ствола левой ножки в сочетании с полной блокадой передней ветви левой ножки.

3.4.Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости

Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий обусловливает возникновение межпредсердных внутрипредсердных блокад. Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания. Диагностика нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости основана на данных ЭКГ. Внутрипредсердные блокады встречаются редко, обычно данный вид блокад сочетается с другими нарушениями проведения. Чаще всего встречается блокада передневерхней ветви левой ножки. Второе место по частоте занимает блокада правой ножки, которая часто не связана с органическим поражением сердца. Напротив, блокада левой ножки пучка Гиса, как правило, сопровождает распространенное поражение миокарда.

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы. Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца. В общих чертах проводящая система сердца система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного АВ узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно.

Под нарушением проводимости синусового импульса блокада проведения или просто блокада понимают любые препятствия и помехи нормальному прохождению этого импульса по проводящей системе сердца. Мы знаем, что в норме импульс, образовавшийся в синусовом узле, выходит за его пределы и вступает в проводящую систему предсердий, проходя по которой, возбуждает оба предсердия.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — что это такое?

.

.

.

Комментариев: 2

  1. yur57:

    Я на протяжении нескольких лет хомячила чеснок. Что-то не похудела нисколько. Заболевала простудой очень редко, но чеснок ли на это повлиял?

  2. mamedova_gn:

    Натали, Кстати, тогда ставили серебряные пломбы на амальгаме, тоесть на раскислёной ртути, ставили их даже детям, можете погуглить, и узнать, как это вредно и опасно для здоровья, сейчас от этого давно отказались