Пенетрация в поджелудочную железу

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои. Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота эпигастрии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пенетрация язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои. Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота эпигастрии. Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья.

Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев. Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2—5 часов после приема пищи, а также ночью обычно между и При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи.

Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота. Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС наиболее часто используемая группа обезболивающих. Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

Для язвенной болезни нехарактерно изменение лабораторных показателей крови. Иногда может определяться снижение числа эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови — анемия. Также возможно выявление скрытой крови в кале. Самый точный метод диагностики язвенной болезни — ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи специальной трубки с камерой.

В некоторых случаях во время проведения ЭГДС берется кусочек язвы биопсия для исключения ее малигнизации — перерождения в раковую опухоль. Иногда проводится рентгенологическое исследование с барием. Пациент выпивает кружку специального контрастного вещества, а затем делается серия снимков для контроля прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту и поиска дефектов стенки органов.

Также все пациенты с язвенной болезнью в обязательном порядке исследуются на наличие бактерии хеликобактер пилори Helicobacter pylori , которая живет в пилорическом отделе желудка и способствует разрушению слизистой и формированию язвенного дефекта.

Для диагностики хеликобактерной инфекции используются разные методы: определение ДНК в кале, дыхательный уреазный тест, определение антител в крови, определение ДНК в биоптате, взятом во время гастроскопии. В случае наличия множественных язв проводится дообследование для исключения других состояний, которые могут быть причиной например, гастринома — опухоль поджелудочной железы — стимулирует секрецию желудочного сока.

Лечение неосложненной язвенной болезни консервативное, то есть без хирургического вмешательства. Используются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие количество соляной кислоты.

Курс лечения может продолжаться до 12 недель. Не следует самостоятельно прерывать курс лечения, даже если прошли все симптомы. В некоторых случаях, например, если язвенная болезнь вызвана приемом НПВС и требуется продолжение их приема, лекарства, уменьшающие секрецию, могут быть назначены на неопределенно долгий срок.

В случае обнаружения хеликобактерной инфекции, сопутствующей язве, назначается лечение с помощью антибиотиков, как правило, двух одновременно. Срок приема обычно составляет две недели с обязательным контролем через четыре недели после окончания лечения — для этого используют либо уреазный дыхательный тест, либо исследование кала. Определение антител в крови непоказательно и бессмысленно для контроля излечения.

В дополнение к медикаментозным методам пациентам рекомендуется ограничить употребление алкоголя, газированных напитков, бросить курить. Также доктор дает рекомендации по питанию в период обострения и после выздоровления.

Экстренное хирургическое лечение показано пациентам с прободением язвы, с пенетрацией, с желудочно-кишечным кровотечением. При часто повторяющихся даже на фоне лекарственного лечения эпизодах язвенной болезни либо при малигнизации язвы показано плановое хирургическое лечение. Что мы лечим Болезни Язвенная болезнь. Язвенная болезнь. Записаться на прием. Основные осложнения: Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке.

Пилоростеноз уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса.

Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли например, в спину. Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги перестают помогать или уменьшают боль незначительно. Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость.

Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу. Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль — рак. Цифры и факты. Боль в эпигастрии во время или после еды — самый частый симптом язвенной болезни.

Хеликобактерная инфекция — самая распространенная хроническая инфекция среди людей. Появление черного кала. Однако следует знать, что употребление некоторых продуктов и лекарств также вызывает потемнение кала, никоим образом не связанное с кровотечением: чернослив, гранат и черная смородина, черника и темный виноград, печень, свекла. Препараты железа, препараты висмута, активированный уголь и некоторые другие лекарства также окрашивают кал в темный цвет.

Боли в животе во время или после еды. Внезапная острая кинжальная боль в эпигастрии, затем распространяющаяся на весь живот, требует вызова скорой и срочного обращения за медицинской помощью.

В целом появление острой боли в любой части живота — повод срочно обратиться за медицинской помощью. Необъяснимая потеря веса — это грозный симптом, не обязательно связанный с язвенной болезнью. Он может быть вызван и другим, не менее серьезным состоянием. Появление отрыжки, тошноты, чувства раннего насыщения во время еды. Рвота с примесью крови также требует немедленного вызова скорой. Диагностика заболевания. Лечение заболевания.

Пенетрация язвы

Проанализированы результаты комплексной диагностики и хирургического лечения больных с пенетрирующими дуоденальными язвами. Результаты хирургического лечения больных с пенетрирующими дуоденальными язвами, сочетающимися с хроническим рецидивирующим панкреатитом, показали преимущество органосохраняющих операций с ваготомией и дуоденопластикой перед резекционными методами. Одним из самых тяжелых и опасных осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является пенетрация язвы в головку поджелудочной железы, которая происходит в результате прогрессирующей деструкции стенки кишки язвой. Пенетрация язвы в поджелудочную железу отличается полиморфностью симптомокомплексов, тяжестью и атипичностью течения, а также малой эффективностью консервативной терапии. Нами проведен анализ результатов хирургического лечения больных с пенетрирующими дуоденальными язвами в сочетании с другими осложнениями язвенной болезни.

Пенетрация язвы желудка МЦПК Русаков В.И. 1997

Клиническая картина пенетрация в основном зависит от величины язвы, выраженности воспалительной реакции, особенностей вовлекаемого в процесс органа и степени его повреждения. Пенетрацию язвы как осложнение выделяют не все авторы, но объяснения этому дать невозможно. Пенетрация — это тяжелое самостоятельное осложнение, которое имеет свои особенности. Кроме приведенных форм пенетрации, наблюдаются пенетрации в малый сальник, в брыжейку поперечной ободочной кишки, в диафрагму, селезенку и забрюшинное пространство. Пенетрация язвы желудка в селезенку встречается редко; Falcone собрал из литературы 17 наблюдений.

Пенетрирующая язва возникает при распространении деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы: печень, поджелудочную железу, сальник. Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малой сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку. Боли при пенетрирующей язве становятся постоянными, интенсивными, теряют закономерную связь с приемом пищи, не уменьшаются от приема антацидных препаратов. Усиливаются тошнота и рвота. В ряде случаев появляются признаки воспаления, о чем свидетельствуют субфебрильная температура, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При пенетрации язвы в поджелудочную железу появляются боли в спине, часто принимающие опоясывающий характер. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна иррадиация болей в левую половину грудной клетки, область сердца.

Пенетрация - это распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани и органы. Данные, касающиеся частоты возникновения пенетрации, противоречивы.

Пенетрация язвы — это осложнение язвенной болезни с вовлечением в деструктивный процесс смежного органа, ткани которого формируют дно дефекта. Проявляется трансформацией характера боли — ее усилением, изменением локализации, потерей связи с приемом пищи, неэффективностью ранее назначенной терапии, стойкой диспепсией, ухудшением общего состояния с развитием субфебрилитета и астении. Диагностируется с помощью копрограммы, ЭГДС, контрастной рентгенографии желудка, дуоденальной кишки и гистологического анализа биоптата. Показано оперативное лечение с проведением клиновидной или дистальной резекции желудка, антрумэктомии, ваготомии.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вебинар: «Перфоративная язва» - Егиев В.Н. (05.12.2017)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.