Почему противопоказано удаление полипов в кишечнике при сахарном диабете

Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них. Полипы кишечника - это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней слизистой оболочке.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление полипов в кишечнике (прямой кишке)

Важной проблемой профилактики рака толстой кишки является диагностика и лечение ее предраковых заболеваний, центральное место среди которых занимают полипы. Полипэктомия через фиброколоноскоп считается наиболее информативным методом определения гистологического строения полипов толстой кишки, эта процедура одновременно является и лечебной операцией, устраняющей возможность злокачественной трансформация полипов [8].

Несмотря на значительный клинический опыт эндоскопических полипэктомий и многообразие специально разработанных методических приемов, до сих пор существуют разногласия о возможностях и границах применения эндоскопических вмешательств, касающиеся в основном допустимых размеров полипов, ширины их основания, наличия очагов малигнизации [9].

Отсутствие общепринятой эндоскопической классификации типов полипов толстой кишки определяет расхождение мнений исследователей о методике и технике полипэктомии [10]. Для эффективного испарения и коагуляции ткани полипов применяются различные модели высокоэнергетических лазеров.

Наибольшую популярность завоевали аргоновый лазер нм и Nd:YAG-лазер нм [1, 2, 3, 4]. Внедрение в практику новых диодных лазерных скальпелей существенным образом изменило ситуацию. Благодаря относительно низкой стоимости, малым габаритам, питанию от обычной сети переменного тока, воздушному охлаждению, простоте в эксплуатации, диодные лазерные скальпели могут использоваться практически в любом ЛПУ.

В настоящее время сохраняется дефицит методической информации по применению лазерного излучения 1,06 мкм в хирургической эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Данное обстоятельство особенно актуально в отношении эндоскопического удаления полипов такого тонкостенного полого органа, каким является толстая кишка.

Цель исследования - оценить возможности применения высокоэнергетического лазерного излучения 1,06 мкм в лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки в условиях поликлиники и стационара. Показания и противопоказания к лазерной полипэктомии определялись с учетом общего состояния больных, наличия и выраженности сопутствующих заболеваний, макро- и микроскопической характеристики полипов, а также исходя из целесообразности проведения операции в условиях стационара или поликлиники.

Эндоскопические эксцизии полипов толстой кишки выполнялись у больных с общим удовлетворительным состоянием, а при наличии сопутствующих заболеваний, представлявших угрозу возникновения осложнений, только после курса коррегирующего лечения. Противопоказаниями к эндоскопической полипэктомии, помимо общепринятых для любой колоноскопии, считались геморрагические диатезы, портальная гипертензия, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности и сахарного диабета.

Нецелесообразным считалось проведение полипэктомии при обнаружении выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит. Макроскопическая форма полипов являлась одним из основных критериев, определявших возможность выполнения лазерной полипэктомии.

Выбор именно данной модели лазерного скальпеля основывался на том, что лазерное излучение 1,06 мкм гораздо лучше поглощается водой, поэтому проникает в ткани на меньшую глубину одновременно с более ранним достижением порога абляции.

Благодаря этой особенности хорошие коагулирующие свойства лазерного излучения с длиной волны 1,06 мкм сочетаются с существенно меньшей глубиной термического поражения [7]. Вследствие того, что излучение поглощается в поверхностных слоях мягких тканей, снижается риск глубокого повреждения органов лазерным излучением [5]. Применялась контактная методика лазерной фотокоагуляции в непрерывном режиме излучения с помощью кварцевого моноволокна диаметром мкм.

Выходная мощность лазерного излучения на конце световода при проведении фотокоагуляции полипов колебалась от 4 до 6 Вт, экспозиция составила с на один контакт. Для удаления 96 полипов потребовалось проведение 74 эндоскопических вмешательств. Иссечение большого числа полипов за одну эндоскопическую процедуру значительно увеличивало продолжительность операции, что существенно отражалось на самочувствии больных.

Поэтому выполнялось одновременное иссечение не более 3 полипов толстой кишки. Локализация полипов в правых отделах толстой кишки, особенно в местах ее физиологических изгибов, ограничивала свободу манипуляций фиброколоноскопом, что усложняло выполнение полипэктомии и повышало риск возникновения осложнений.

Исходя из этого, высокорасположенные полипы значительно чаще удалялись в условиях стационара, чем в амбулаторных условиях. В амбулаторных условиях ворсинчатые полипы иссекались в три раза реже, чем в условиях стационара. Незначительное кровотечение из ложа удаленного полипа, отмеченное в 1 наблюдении, было остановлено повторной лазеркоагуляцией и в дальнейшем не возобновлялось. Контактные ожоги слизистой оболочки толстой кишки возникли в 1 наблюдении.

Боли в животе, обусловленные избыточным введением воздуха в процессе выполнения эндоскопической операции, наблюдались у 4 больных. Нами были оценены возможности фиброколоноскопии и прицельной биопсии в сравнении с данными тотальной биопсии в определении истинного строения полипов толстой кишки. Сравнение эндоскопического диагноза с результатами морфологического исследования полипов, извлеченных из просвета толстой кишки после их эксцизии, произведено в 45 случаях, а прицельной биопсии с данными тотальной биопсии полипов - в 20 наблюдениях.

При этом эндоскопическая полипэктомия позволила во всех случаях не только выявить малигнизацию, но и установить уровень инвазии опухоли. Результативность прицельной биопсии во многом зависела от размеров полипов. Таким образом, прицельная биопсия по своей точности и информативности получаемого материала значительно уступает тотальной биопсии в определении истинного морфологического строения полипов. Тем не менее, мы считаем целесообразным выполнение ее во всех случаях, так как она позволяет судить о строении полипов в целом, что имеет большое значение для определения лечебной тактики.

Оценка эффективности эндоскопических электроэксцизий полипов толстой кишки проводилась нами по результатам контрольных фиброколоноскопий. Из 69 случаев для детального анализа были отобраны результаты диспансерного наблюдения за 38 пациентами, которым при фиброколоноскопии было выполнено 45 полипэктомии. Сроки диспансерного наблюдения за отобранной группой больных составили от 8 месяцев до 4 лет. Если на протяжении первых месяцев после эндоскопической операции на месте удаленного полипа определялось экзофитное образование, гистологическое исследование которого совпадало со строением иссеченного полипа, то оно расценивалось нами как рецидив в результате неполного удаления полипа.

Характерно, что все рецидивы возникли в тех случаях, когда форма полипов обусловливала наибольшие технические трудности для выполнения эндоскопической операции. При изучении зависимости частоты рецидивов от локализации полипов оказалось, что после удаления полипов в правой половине толстой кишки рецидивы наблюдались в 2 раза чаще, чем в левой ее половине. Худшим был прогноз после полипэктомии, выполненной в области селезеночного и печеночного изгибов толстой кишки, где рецидивы наблюдались в 3 раза чаще, чем в других отделах.

Определенное влияние на частоту развития рецидивов оказывала степень атипии эпителия в удаленных полипах. Лазерная полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. Методика лазерной фотокоагуляции позволяет провести радикальное удаление небольших до 1 см в диаметре полипов толстой кишки плоского типа.

Уточнение особенностей данной методики и техники полипэктомии при фиброколоноскопии в зависимости от локализации, количества, размеров, формы и гистологического строения полипов позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике.

Чалык Ю. Статья посвящена оценке возможности применения высокоэнергетического лазерного излучения с длиной волны 1,06 мкм в лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки при фиброколоноскопии в условиях поликлиники и стационара. Результаты выполненной работы показали, что эндоскопическая лазерная эксцизия при фиброколоноскопии является эффективным лечебным мероприятием, высокоэнергетическое лазерное излучение 1,06 мкм обладает выраженной коагулирующей способностью при контактной вапоризации ткани полипа.

При правильном учете показаний и противопоказаний лазерная фотокоагуляция у данной категории больных может с успехом выполняться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. Статья в формате PDF. Панцырев Ю. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

Берлиена, Г. Рябов В. Использование высокоэнергетических лазеров в эндоскопической хирургии: методические рекомендации. Применение импульсно-непрерывного АИГ-неодимового лазера в общей хирургии: метод. Гейниц А. III-го Международ. Гаращенко Т. Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей. Рошаль Л. Департамент здравоохранения Правительства Москвы.

Levine J. Clinical practice. Brooks, S. Winawer, D. Rex, A. Zauber, C. Kahi, R. Smith, B. Levin, R. Galiatsatos P, Foulkes WD. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Лазерное удаление полипов прямой кишки

Колоноскопия — исследование для определения состояния слизистой оболочки, просвета и стенок толстой кишки. Выполняется по рекомендации врача терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога, онколога, врача общей практики для уточнения изменений толстой кишки при подозрении для подтверждения или исключения на наличие воспалительных изменений, дивертикулов, полипов толстой кишки, опухолевого поражения. Для контроля после удаления полипов, злокачественных новообразований, терапии колитов с целью скрининга опухолевых заболеваний для лиц достигших 40 лет, в дальнейшем при отсутствии патологии 1 раз в лет. Если ранее вам выполнялась колоноскопия, возьмите с собой протоколы исследований, а также последние, выписки из стационаров.

Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение

Полипы — доброкачественные новообразования — прикрепляются к стенкам кишечника и растут вглубь кишечного просвета, создавая угрозу здоровью. Они встречаются во всех отделах кишечника, отличаются размерами, могут располагаться по отдельности или группами, разрастаться и мешать нормальному функционированию ЖКТ. Со временем могут преобразоваться в злокачественные опухоли. Особенно опасна ситуация, когда развивается диффузный полипоз, то есть количество новообразований исчисляется сотнями. После диагностики принимается решение об удалении полипов в кишечнике, которые представляют опасность для жизни и здоровья человека.

Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область. Белгородская область. Брянская область. Владимирская область.

Время приёма звонков. Полип толстой кишки - это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки.

Удаление полипов во время колоноскопии

Полипы — это опухоли доброкачественной природы, которые растут в просвет полых органов и отличаются большим разнообразием по форме, размерам. Достаточно часто полипы поражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Риск их возникновения увеличивается у людей пожилого возраста, курильщиков, при сахарном диабете 2 типа, ожирении, а также при отягощенном наследственном анамнезе. Выявляются полипы нередко случайно, при эндоскопическом обследовании гастроскопии и колоноскопии , выполненном по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Новообразования таят в себе опасность превращения в злокачественную опухоль, поэтому подлежат удалению. При условии обнаружения одиночного полипа размером менее 0,5 см может быть применена выжидательная тактика — такой полип можно наблюдать в динамике, выполняя эндоскопическое исследование не реже 1 раза в год, что позволит предотвратить развитие осложнений.

Важной проблемой профилактики рака толстой кишки является диагностика и лечение ее предраковых заболеваний, центральное место среди которых занимают полипы.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки - удаление полипов кишечника, операция, осложнения,рекомендации после удаления

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.