Препарат для лечения тонкого кишечника

Для лечения воспалительного заболевания кишечника ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах см.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарства при воспалении кишечника: список эффективных препаратов

Для лечения воспалительного заболевания кишечника ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах см. Лечение болезни Крона Crohn disease treatment и Лечение язвенного колита ulcerative colitis treatment.

Поскольку 5-АСК является активной только в просвете и быстро абсорбируется в проксимальной части тонкой кишки, для перорального приема необходимо применять лекарственные формы с отсроченной абсорбцией. Сульфасалазин — оригинальный препарат данного класса, который обладает отсроченной абсорбцией за счет образования комплекса 5-АСК с серосодержащим соединением — сульфапиридином.

Комплекс разрушается под действием кишечных бактерий в дистальной части подвздошной и толстой кишке, при этом высвобождается 5-АСК. Соединение серы, однако, может провоцировать различные побочные эффекты в частности, тошноту, диспепсию, головную боль , взаимодействует с фолатом фолиевой кислотой и в ряде случаев вызывает серьезные нежелательные явления например, гемолитическую анемию или агранулоцитоз, редко — гепатит, пневмонит или миокардит.

Сульфасалазин назначают с приемом пищи, первоначально — в низкой дозе например, 0,5 г внутрь 2 раза в день и постепенно увеличивают дозу и частоту приема в течение нескольких дней до 1—1,5 г 4 раза в день. Пациентам следует дополнительно ежедневно принимать фолат в дозе 1 мг перорально, а также проводить общий анализ крови и исследование печеночных тестов каждые 6—12 мес.

Острый интерстициальный нефрит на фоне приема мезаламина встречается редко; рекомендуется периодический контроль функции почек, потому что при ранней диагностике, в большинстве случаев изменения являются обратимыми. Препараты, которые являются комплексом 5-АСК с другими наполнителями одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов.

Олсалазин димер 5-АСК и балсалазид 5-АСК, конъюгированная с неактивным компонентом подвергаются расщеплению под действием азоредуктаз бактерий как и сульфасалазин. Данные препараты переходят в активную форму преимущественно в толстой кишке и менее эффективны в лечении БК c поражением проксимальной части тонкой кишки. Олсалазин способен вызывать диарею, особенно при панколите. Это действие можно свести к минимуму путем постепенного повышения дозы и назначения препарата во время еды.

Все эти формы 5-АСК являются приблизительно эквивалентными с терапевтической точки зрения. Эти ректальные формы эффективны как в острой фазе, так и в качестве поддерживающего лечения проктита и левостороннего колита; в сочетании с пероральным приемом 5-АСК их эффективность возрастает.

Пациентам, которые не переносят клизмы из-за ректального раздражения назначается 5-АСК в форме пены. Кортикостероиды применяются для лечения обострений большинства форм ВЗК при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК. Однако кортикостероиды не подходят в качестве средства поддержания ремиссии.

Побочные эффекты при применении кортикостероидов в высоких дозах коротким курсом включают гипергликемию, артериальную гипертензию, бессонницу, гиперактивность, развитие острого психоза.

Взвесь необходимо удерживать в кишечнике как можно дольше; введение на ночь, в положении пациента на левом боку с приподнятым тазом, способствует удержанию и лучшему распределению препарата.

При хорошем эффекте лечение продолжают в течение 2—4 нед. Будесонид для приема внутрь обладает меньшим числом побочных эффектов, чем преднизолон, но действует не столь быстро и обычно применяется при более низкой активности процесса. Будесонид может эффективно поддерживать ремиссию в течение 8 нед.

Препарат одобрен для лечения тонкокишечной формы болезни Крона, а для язвенного колита доступна форма покрытая кишечнорастворимой оболочкой с замедленным высвобождением.

Вне США данный препарат применяется также в клизмах. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с хроническим заболеванием печени, включая цирроз печени , поскольку биодоступность и клинические эффекты могут быть усилены. Антиметаболиты азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат также используются в комбинированной терапии с биологическимы агентами. Азатиоприн и его метаболит 6-меркаптопурин угнетают функции Т-клеток и могут индуцировать апоптоз T-клеток.

Они оказывают эффект при длительном приеме, снижают потребность в кортикостероидах и способны поддерживать ремиссию на протяжении нескольких лет. Как правило, для достижения клинического эффекта необходимо принимать эти средства в течение 1—3 мес.

К наиболее частым нежелательным действиям относятся тошнота, рвота и чувство общего недомогания. Признаки угнетения костномозгового кроветворения можно определить, проводя регулярный контроль содержания лейкоцитов каждые 2 нед. Гепатотоксическое действие наблюдается редко, его устанавливают при выявлении отклонений печеночных тестов, которые следует контролировать каждые 6—12 мес.

Прием этих препаратов ассоциируется с повышенным риском развития лимфомы и немеланомного рака кожи. Перед началом приема этих препаратов, пациентам должны сделать тесты для измерения активности тиопурин метилтрансферазы ТПМТ , фермента, который преобразует азатиоприн и 6-меркаптопурин в их активные метаболиты —6-тиогуанин 6-ТГ и 6-метилмеркаптопурин 6-ММП.

Пациенты должны также пройти тестирование генотипа для известных вариантов низкой активности этого фермента. После начала приема этих препаратов следует измерять уровень 6-ТГ и 6-ММП, чтобы убедиться в безопасности и эффективности дозировки препарата. Терапевтическая эффективность коррелирует с уровнем 6-ТГ между и пикомоль на 8 х 10 8 эритроцитов.

Также полезно знать концентрации метаболитов в пациентов, не отвечающих на лечение, для отличия недостаточного соблюдения указаний врача от резистентности. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, бессимптомные отклонения печеночных тестов. Как женщины, так и мужчины, принимающие метотрексат, должны удостоверится в том, что партнер женского пола использует эффективный метод контрацепции, такой как внутриматочное устройство, контрацептивный имплантат или оральные контрацептивы.

Следует избегать менее эффективных методов контрацепции, таких как презервативы, спермициды, диафрагмы, шеечные колпачки и периодическое воздержание.

Кроме того, женщины и, по возможности, мужчины должны прекратить использовать метотрексат по крайней мере за 3 мес. Ежемесячный общий анализ крови и печеночные пробы с альбумином должны проводиться в первые 3 месяца терапии, а затем каждую неделю от 8-й до й недели во время терапии. Употребление алкоголя, гепатиты B и С, ожирение, сахарный диабет и, возможно, псориаз — факторы риска проявления гепатотоксичности. Предпочтительно, чтобы пациентам с подобными заболеваниями не применялась терапия метотрексатом.

Предварительная биопсия печени не рекомендуется; биопсия печени проводится, если в результатах 6 из 12 тестов, проведенных в течение 1 года, наблюдаются повышенные уровни АСТ. При использовании метотекстрата может наблюдаться миелосупрессия и токсические эффекты в легких и почках. Циклоспорин, блокирующий активацию лимфоцитов, оказывает эффект при тяжелом ЯК, когда отсутствует ответ на кортикостероиды и биологические агенты и возникают показания к колэктомии.

Единственное хорошо изученное показание к применению препарата при БК — лечение пациентов с резистентными к лечению фистулами или пиодермией. Обычно пациентам с тяжелым течением ЯК, не реагирующим на кортикостероиды и биологические препараты, циклоспорин назначают только в случаях, когда нет другого способа лечения во избежание колэктомии.

Такролимус — иммуносупрессор, который также применяется при трансплантации органов, по эффективности сопоставим с циклоспорином и может быть назначен пациентам с тяжелым или рефрактерным ЯК, которые не требуют госпитализации. Инфликсимаб, цертолизумаб, адалимумаб и голимумаб — антитела к фактору некроза опухолей ФНО. Инфликсимаб, цертолизумаб и адалимумаб применяются при болезни Крона, в частности, для предотвращения или замедления послеоперационного рецидива.

Инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб показали эффектиность в лечении ЯК язвенного колита , рефрактерной или кортикостероид-зависимой формы заболевания. Терапия сопровождается повторными инфузиями на 2 и 6 неделе. Впоследствии она применяется каждые 8 недель. Для поддержания ремиссии у многих, если не у большинства пациентов, следует увеличить дозу либо сократить интервал примерно в течение года.

Адалимумаб одобрен для лечения болезни Крона и ЯК. Его следует назначать с начальной нагрузочной дозой в мг подкожно, а затем 80 мг подкожно на 2-й неделе. После этого следует прием дозы 40 мг подкожно каждые 2 недели. При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение адалимумабом.

Цертолизумаб был одобрен для лечения болезни Крона. Он назначается в дозе мг подкожно каждые 2 недели в сумарном количестве три дозы и затем каждые 4 недели для поддержки. При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение цертолизумабом.

Голимумаб одобрен для использования у пациентов с ЯК. Его следует назначать с начальной нагрузочной дозой в мг подкожно, а затем мг подкожно на 2-й неделе. После этой дозы, следует прием дозы мг каждые 4 недели. При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение голимумабом. Монотерапия средствами анти-ФНО эффективна как для индукционной терапии, так и в поддержании ремиссии, однако в некоторых исследованиях лучшие краткосрочные результаты были отмечены при назначении средств анти-ФНО в сочетании с тиопурином в частности, азатиоприном или метотрексатом.

Тем не менее, учитывая возможное увеличение нежелательных эффектов при сочетанной терапии, рекомендации по лечению должны быть индивидуализированы. Снижать дозу кортикостероидов можно начинать спустя 2 нед. Также развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа. Препараты антител к ФНО, назначаемые подкожно например, адалимумаб , не вызывают инфузионные реакции, однако может наблюдаться местная эритема, боль, зуд реакция в месте инъекции. Наблюдались случаи смерти от сепсиса после использования препаратов анти-ФНО, поэтому эти препараты противопоказано при наличии неконтролируемой бактериальной инфекции.

Другие потенциальные осложнения при введении антител к ФНО — развитие лимфомы, демиелинизирующих заболеваний, токсические реакции со стороны печени и кроветворения. Некоторые иммуносупрессорные интелейкины и антитела к интерлейкинам, также способные уменьшать выраженность воспалительной реакции, были изучены в лечении болезни Крона.

Ведолизумаб и натализумаб представляют собой антитела к молекулам адгезии лейкоцитов. Ведолизумаб был одобрен для умеренной и тяжелой форм ЯК и болезни Крона. Его действие, как полагают, ограничивается в кишечнике, что делает его более безопасным, чем натализумаб, который используется только в качестве лекарственного средства второй линии через програму ограниченного назначения для рефрактерных случаев болезни Крона.

После ударной дозы пациентам предоставляется поддерживающая доза в 90 мг подкожно каждые 8 недель. Антибиотики могут оказывать эффект при БК, но при ЯК применяются с ограничениями, за исключением случаев токсического колита. Однако развитие побочных эффектов в частности, нейротоксических нередко не позволяет завершить курс. Ципрофлоксацин в дозе — мг перорально 2 раза в день вызывает меньше токсических реакций. Многие эксперты рекомендуют применять метронидазол и ципрофлоксацин в комбинации.

Различные непатогенные микроорганизмы в частности, симбиотические Escherichia coli, виды Lactobacillus , Saccharomyces , принимаемые ежедневно как пробиотики, могут эффективно предотвращать развитие воспаления тонкокишечного резервуара , но другие терапевтические эффекты такого метода все еще нуждаются в исследовании. Лечебное заражение паразитом Trichuris suis проходило испытания с целью стимуляции Т2-хелперного звена иммунитета и способствует снижению активности ЯК.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Азатиоприн и 6-меркаптопурин Метотрексат Циклоспорин и такролимус.

Лекарственные препараты при Воспалительных Заболеваниях ишечника

Тонкий кишечник играет в пищеварительной системе очень важную роль. Ведь именно в нем происходят процессы переваривания пищи и всасывания веществ. В дальнейшем из этих веществ строятся клетки и ткани человека. Кишечник состоит из двух анатомически и функционально различных отделов: тонких и толстых кишок. Тонкий кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой.

Лечение болезни Крона

После использования антибиотиков в кишечнике может возникать дисбактериоз, который лечат с помощью приема специальных препаратов, а именно посредством пробиотиков или пребиотиков. Ниже приведены наиболее эффективные лекарства от воспаления кишечника. Для терапии кишечника применяют разные препараты, вводимые внутривенно либо энтеральным способом. Более удобной формой считается использование таблеток и сиропов, к которым относят средства из следующего списка:. Для назначения правильной терапии лекарствами от воспаления кишечника необходимо установить причины заболевания. Лактулоза может повышать активность здоровой микрофлоры благодаря росту количества лактобацилл.

Как проходит лечение воспаления кишечника?

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний тонкой кишки В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль. В ней происходят заключительные процессы перевариваривания основных продуктов питания до относительно простых веществ, и затем всасывание этих веществ. В последующем из них строятся клетки и ткани организма человека. В тонкой кишке всасываются необходимые человеку витамины, минералы соли. Различные по своей природе болезни тонкой кишки имеют достаточно однообразные проявления. Поэтому подобные нарушения объединяют названием синдром нарушенного всасывания мальабсорбция, оговаривая, однако, что речь идет не только о нарушениях всасывания, но и пищеварительной, выделительной и двигательной функций тонкой кишки.

Время приёма звонков. Целью лечения болезни Крона является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы болезни.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.